История начинается спустя несколько лет после событий, которыми завершился предыдущий фильм. Маньяк в маске вернулся и терроризирует съемочную группу картины «Удар ножом 3». Это кино основано на реальных событиях и появление потенциально убийцы на съемочной площадке добавляет происходящему остроты. Понять, кто именно виновен в происходящем не просто. Мало того, что убийца носит закрывающую лицо маску, так он еще и применяет модулятор голоса, на который записал голоса всех членов группы. Поэтому вскоре среди кино-сообщества начинается настоящая паника. Все подозревают друг друга и поэтому стараются держаться отстраненно и холодно.
В центре событий все еще Сидни Прескотт и тайна, которую скрывает ее семья. Героиня работает консультантом. Она сидит на телефоне и весь день отвечает на звонки женщин, оказавшихся в кризисной ситуации. Она и сама такая – женщина, попавшая в беду, вынужденная скрывать собственное прошлое и личность. А во всем виновата она сама и ее мать. Именно так считает Сидни и никто ее в этом не может переубедить. Но что если это не так? Что если тайны, которые скрывает ее семья страшнее, а сама она не имеет к ним совершенно никакого отношения? Как в этом случае ей стоит поступить?